Ból stawów w ciąży
Ból stawów w ciąży może być spowodowany reumatoidalnym zapaleniem stawów, łuszczycowym zapaleniem stawów, młodzieńczym przewlekłym zapaleniem stawów lub gośćcem nawracającym, toczniem rumieniowatym, zespołem antyfosfolipidowym, twardziną ogólną i zapaleniem. Leczenie bólu stawów powinno być dobierane do uwarunkowań zdrowotnych i potrzeb każdej pacjentki tak, by nie stanowiło ono zagrożenia dla jej zdrowia oraz umożliwiało prawidłowy rozwój płodu.
1. Bóle stawów w ciąży
Bóle stawów i bóle kości w ciąży mogą być związane z następującymi dolegliwościami:
- reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) − choć w 70% przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów w ciąży notuje się złagodzenie objawów choroby (m.in. silny ból i obrzęk stawów śródręczno-paliczkowych oraz stawów międzypaliczkowych bliższych), co może być związane ze zmianami hormonalnymi, to mogą się one znacznie nasilić w okresie do 12 miesięcy od porodu;
- łuszczycowym zapaleniem stawów, młodzieńczym przewlekłym zapaleniem stawów lub gośćcem nawracającym − te zapalenia stawów w ciąży przebiegają podobnie jak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, czyli charakteryzują się znacznym stopniem złagodzenia objawów, które nasilają się w okresie połogu;
- toczniem rumieniowatym (toczniem układowym, liszajem rumieniowatym) − jest to schorzenie, które atakuje głównie stawy i skórę; sugeruje się, że największe bóle kostno-stawowe związane z toczniem rumieniowatym pojawiają się w 3. trymestrze ciąży i w okresie połogu; toczeń jest schorzeniem, które zagraża życiu płodu, dlatego po rozpoznaniu jego objawów konieczne jest szybkie leczenie;
- zespołem antyfosfolipidowym − jest to choroba tkanki łącznej, a powikłaniami po tej dolegliwości mogą być m.in. nawracające poronienia;
- twardziną ogólną − charakteryzuje się nadmiernym odkładaniem się kolagenu, który powoduje zmiany skórne i układowe (układ mięśniowy, naczyniowy, kostny);
- zapaleniem naczyń – dolegliwość ta może doprowadzić do reumatoidalnego zapalenia stawów lub tocznia układowego.
2. Leczenie bólu stawów w ciąży
Kobiety ciężarne, którym dolegają bóle stawów związane z chorobami reumatycznymi, muszą mieć świadomość, że ich dolegliwości zagrażają zarówno jej, jak i dziecku. Dlatego też konieczne jest prawidłowe leczenie tych schorzeń. Kobiety, które są w ciąży lub planują zajść w ciążę, a leczą choroby reumatoidalne, powinny skonsultować się z lekarzem, co do dalszego sposobu postępowania leczniczego. Niektóre środki farmakologiczne powinny być odstawione wraz z zajściem w ciążę lub nawet kilka miesięcy przed planowaną ciążą.
Najbezpieczniejszym lekiem przeciwbólowym w ciąży jest paracetamol. Jak się uważa, kobieta może przyjmować niewielkie ilości aspiryny i niesteroidowe leki przeciwzapalne, choć należy je odstawić co najmniej 2 tygodnie przed porodem, gdyż wzrasta wówczas ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego, rozwoju nadciśnienia płucnego, krwawienia pojawiającego się przy znieczuleniu zewnątrzoponowym oraz krwotoku wewnątrzczaszkowego płodu. Należy jednak pamiętać, że jeśli aspiryna może być stosowana w przypadku jednej choroby reumatoidalnej, nie powinna być stosowana przy innym schorzeniu. Ból stawów w ciąży każdorazowo wymaga konsultacji lekarskiej i dobrania prawidłowego sposobu leczenia.