Dystocja szyjkowa - przyczyny, leczenie, powikłania
Dystocja szyjkowa to jedno z powikłań porodu, które polega na nieprawidłowym rozwieraniu się szyjki macicy. Jest wskazaniem do wykonania cesarskiego cięcia, ponieważ blokuje postęp akcji porodowej. Jakie są przyczyny dystocji szyjkowej? Jakie są metody leczenia dystocji szyjkowej? Jak można zapobiegać dystocji szyjkowej?
1. Co to jest dystocja szyjkowa?
Dystocja szyjkowa (niewspółmierność szyjkowa) to sytuacja położnicza, uznawana za powikłanie okołoporodowe. Oznacza niepodatność szyjki macicy do rozwierania się, przez co nie ma braku postępu porodu i stanowi wskazanie do wykonania cesarskiego cięcia. Jeśli szyjka macicy nie rozwiera się, poród siłami natury nie jest możliwy.
2. Dystocja szyjkowa - przyczyny
Przyczyny dystocji szyjkowej:
- zbyt słabe i nieefektywne skurcze;
- nieprawidłowa budowa szyjki macicy;
- blizny pooperacyjne po szyjce, zmiany bliznowate na szyjce, szyjka uszkodzona wskutek zabiegów ginekologicznych;
- zbyt duże rozmiary dziecka w stosunku do wielkości macicy matki - głowa noworodka nie może w tym przypadku w odpowiedni sposób wstawić się w kanał rodny, nie wywiera odpowiedniego nacisku na szyjkę.
3. Jakie są objawy dystocji szyjkowej?
Jak rozpoznawana jest dystocja szyjkowa? W pierwszym okresie porodu, w fazie utajonej, szyjka rozwiera się zazwyczaj na 3 - 4 cm. Ciężarna na porodówce jest badana co 2 godziny. Jeśli w czasie dwóch badań nie zostanie zaobserwowany żaden postęp w rozwieraniu szyjki, rozpoznawana jest dystocja szyjkowa.
4. Leczenie dystocji szyjkowej
Niewspółmierność szyjkowa nie podlega leczeniu prenatalnemu. Jeśli wystąpi w czasie porodu, lekarze podejmują decyzję o przeprowadzeniu cesarskiego cięcia.
Dawniej w takich przypadkach stosowano środki spazmolityczne, nacinano szyjkę macicy lub rozwierano ją mechanicznie. Obecnie metody te uznawane są za przestarzałe i nie są stosowane na oddziałach porodowych.
Ryzyko wystąpienia komplikacji związanych ze stosowaniem tego rodzaju środków jest bardzo duże, podczas gdy przeprowadzenie cesarskiego cięcia to metoda o wiele łagodniejsza w skutkach, ponadto łatwiej przewidzieć ewentualne trudności pojawiające się w tracie operacji.
5. Jakie są powikłania związane z dystocją szyjkową?
Możliwe konsekwencje niewspółmierności szyjkowej to:
- całkowite zatrzymanie akcji porodowej;
- niedotlenienie dziecka;
- zaburzenia pracy serca matki i dziecka;
- wycieńczenie rodzącej.
Dlatego też po rozpoznaniu dystocji lekarze nie czekają na poprawę stanu ciężarnej, tylko podejmują decyzję o wykonaniu cesarskiego cięcia.
6. Dystocja szyjkowa a druga ciąża
Dystocja szyjkowa a kolejny poród? Gdy podczas pierwszej ciąży została rozpoznana dystocja szyjkowa, istnieje duże ryzyko, że przydarzy się to podczas kolejnego rozwiązania. Z tego też powodu lekarze zwykle nie ryzykują zdrowia matki i dziecka i już podczas ciąży zalecają zaplanowanie cesarskiego cięcia.
Komplikacji tych nie można przewidzieć u kobiet rodzących po raz pierwszy, ponieważ przyczyny są trudne lub zupełnie niemożliwe do wykrycia podczas ciąży.
