Laparoskopia w ciąży

Laparoskopia w ciąży jest alternatywą dla operacji chirurgicznej. Jest dużo bezpieczniejsza niż normalna operacja, a równocześnie przynosi porównywalne efekty. Laparoskopię można wykonywać w każdym trymestrze ciąży, pod warunkiem, że istnieje konieczność interwencji. Operacja wewnątrz jamy brzusznej inna niż laparoskopiabyłaby w ciąży obciążona bardzo dużym ryzykiem, podczas gdy operacja laparoskopowa pozwala na interwencję przy zachowaniu bezpieczeństwa matki i dziecka.

1. Co to jest laparoskopia?

Operacja laparoskopowa w ciążypolega na wykorzystaniu wziernika do interwencji chirurgicznej. W czasie laparoskopii nie wykonuje się tak rozległych cięć jak w przypadku klasycznej operacji chirurgicznej – wykonuje się tylko minilaparotomię, czyli niewielkie nacięcie powłok brzusznych, przez które wprowadza się narzędzia do obrazowania wnętrza jamy brzusznej, światło oraz narzędzia do wykonania operacji. Do laparoskopii wykorzystuje się:

• laparosokop, czyli tor wizyjny, składający się z głowicy, źródła światła, procesora wideo i światłowodu;
• insuflator, czyli urządzenie do wprowadzenia gazu do wnętrza jamy brzusznej, co umożliwia wykonanie operacji;
• trokary, czyli narzędzia pozwalające na wprowadzenie instrumentarium;
• diatermie;
• inne narzędzia.

Laparoskopia może mieć na celu zobaczenie, co się dzieje wewnątrz jamy brzusznej oraz wykonanie biopsji, czyli pobranie próbki tkanki. Jest to zabieg diagnostyczny. Jednak w przypadku, jeśli w czasie laparoskopii zauważy się nieprawidłowości, które da się naprawić także laparoskopowo, najczęściej wykorzystuje się tę metodę również do operowania. Zabiegi, do których wykorzystuje się laparoskopię to na przykład:

Zobacz film: "Czego unikać w ciąży?"

• cholecystektomia, czyli usunięcie pęcherzyka żółciowego;
• fundoplikacja Nissena, czyli przyszycie dna żołądka wokół dolnej części przełyku;
• operacja przepukliny;
• operacja torbieli jajnika;
• appendektomia, czyli usunięcie wyrostka robaczkowego.

Diagnostyczna laparoskopia jest badaniem inwazyjnym, w przypadku podejrzenia problemów wewnątrz jamy brzusznej zaczyna się od badania ultrasonograficznego, które jest całkowicie bezpieczne dla matki i dziecka i nieinwazyjne.

2. Kiedy stosuje się laparoskopię w ciąży?

Jedna na 500 (lub jedna na 635) kobiet w ciąży wymaga interwencji chirurgicznej wewnątrz jamy brzusznej. Najczęściej stanami wymagającymi takiej interwencji są:

• zapalenie wyrostka robaczkowego,
• zapalenie pęcherzyka żółciowego,
• niedrożność jelit,
• torbiele jajników,
• kamienie nerkowe,
• nowotwory nadnerczy,
• przepukliny,
• choroby śledziony,
• powikłania zapalnych chorób jelit.

W przypadku niewyjaśnionego bólu brzucha, może być wskazana laparoskopia diagnostyczna w celu sprawdzenia, do jakich nieprawidłowości doszło we wnętrzu jamy brzusznej oraz ewentualnie pobrania próbki tkanki do dalszych badań.

Laparoskopia nie niesie za sobą tak dużego ryzyka jak większa operacja jamy brzusznej. Wiele zaburzeń nieleczonych może doprowadzić do poważnych komplikacji ciąży, a operacja laparoskopowa pozwala na ich wyeliminowanie. Zawsze niezbędna jest wnikliwa ocena pacjenta i prawidłowa diagnoza, aby stwierdzić, że laparoskopia jest w danym przypadku niezbędna.