Nadciśnienie w ciąży

Nadciśnienie w ciąży jest bardzo częstym zaburzeniem ciążowym, które występuje u 6-8 proc. kobiet. Nadciśnienie tętnicze w ciąży jest wywołane przez zmiany w okresie ciąży lub jest stanem, który pojawił się wcześniej z innych przyczyn. Wysokie ciśnienie w ciąży jest zagrożeniem zarówno dla matki, jak i dziecka.

1. Zaburzenia związane z nadciśnieniem w ciąży

Nadciśnienie w ciąży dzieli się na dwa główne rodzaje:

• nadciśnienie przewlekłe - nadciśnienie, które pojawiło się jeszcze przed ciążą,
• nadciśnienie ciążowe - nadciśnienie, które pojawiło się wraz z ciążą i po niej ustępujące,

Bardzo wysokie nadciśnienie indukowane ciążą to:

• stan przedrzucawkowy - gestoza, zatrucie ciążowe, nadciśnienie z białkomoczem,
• rzucawka - EPH-gestoza, drgawki po stanie przedrzucawkowym,
• stan przedrzucawkowy współistniejący z przewlekłym nadciśnieniem.

Za stan nieprawidłowy uznawane jest ciśnienie tętnicze powyżej 140/90 mmHg. Bardzo poważne jest nadciśnienie powyżej 160/110 mmHg. Wymaga ono jak najszybszej interwencji lekarskiej.

2. Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy to nagłe skoki ciśnienia krwi. Towarzyszą temu zatrzymanie wody w organizmie wywołujące obrzęki na ciele, białkomocz. Kobieta może odczuwać bóle głowy, zmęczenie, mieć problemy z widzeniem i wymiotować. Pojawia się także nadwrażliwość na światło, ból brzucha, duszności. Na skórze bardzo łatwo zrobić siniaki.

Stan przedrzucawkowy może być wywołany przez:

• niedokrwienie macicy,
• hiperwolemię,
• nadwrażliwość ośrodkowego układu nerwowego (OUN),
• uszkodzenie nabłonków,
• zaburzony przepływ krwi przez łożysko,
• nadmierne rozciągnięcie macicy,
• upośledzoną syntezę cytokin,
• wady genetyczne.

3. Rzucawka

Rzucawka to stan, w którym pojawiają się drgawki u kobiety w ciąży, która wcześniej miała objawy stanu przedrzucawkowego (czyli przede wszystkim obrzęki, białkomocz i nadciśnienie). Bardzo wysokie ciśnienie krwi w ciąży zagraża nie tylko dziecku, ale także życiu matki. Wskutek nadciśnienia może dojść nawet do niedotlenienia mózgu.

4. Skutki nadciśnienia w ciąży

Nadciśnienie w ciąży może wywołać u matki takie dolegliwości i zaburzenia, jak:

• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• niewydolność krążenia,
• niewydolność nerek,
• krwawienia dokomorowe,
• uszkodzenie wątroby,
• pęknięcie wątroby.

U płodu może pojawić się niedotlenienie wewnątrzmaciczne, przedwczesne odklejenie się łożyska i przedwczesny poród (i wszystkie powikłania związane z wcześniactwem), a także hipotrofia, czyli zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego. W efekcie nadciśnienia może dojść także do poronienia, czyli śmierci płodu.

5. Leczenie nadciśnienia w ciąży

Jeśli w ciąży pojawi się duże nadciśnienie, a także objawy stanu przedrzucawkowego, najlepiej jest jak najszybciej indukować akcję porodową. Nie zawsze jednak płód jest na to dostatecznie rozwinięty. W przypadku, jeśli nie można dopuścić jeszcze do porodu, matka powinna pozostać w szpitalu pod opieką lekarską. Regularnie przeprowadzane są dokładne badania w celu monitorowania ciśnienia krwi matki i stanu dziecka, takie jak badanie krwi, moczu, KTG, USG.

Ciśnienie w ciąży trzeba obniżać za pomocą odpowiedniej diety oraz leków. W diecie należy unikać soli i produktów mocno przetworzonych (chipsy, produkty gotowe i fast food też zawierają dużo soli) oraz produktów zawierających np. glutaminian sodu. Zaleca się unikanie także produktów konserwowych i wędzonych. Dobrze jest jeść produkty obniżające ciśnienie. Nadwaga i otyłość podnoszą ciśnienie, nie można więc do nich dopuścić.