Zespół de Quervaina. Co to za choroba?

Choroba de Quervaina diagnozowana jest wtedy, gdy w obrębie kciuka pojawia się stan zapalny. Obejmuje on ścięgna prostownika krótkiego kciuka i odwodziciela długiego kciuka.

Potocznie nazywana jest "kciukiem matki", co ma wiązać się z tym, że u kobiet, które wykonują czynności związane z opieką nad dzieckiem i obowiązkami domowymi, często dochodzi do przeciążenia nadgarska i kciuka.

Nie oznacza to jednak, że zapalenie pochewek ścięgnistych dotyczy wyłącznie kobiet. Chorują też mężczyźni. Choroba de Quervaina jest też częstym schorzeniem wśród sportowców (zwłaszcza tenisistów, kajakarzy i golfistów), jak również wędkarzy i osób często korzystających z telefonu komórkowego, konsoli czy tabletu. Schorzenie może mieć też podłoże reumatyczne lub pojawić się w wyniku urazu lub złamania w obrębie nadgarstka.

Chorobę można podejrzewać w sytuacji, gdy zaczyna nam dokuczać ból kciuka, a niekiedy też ból w nadgarstku. Dolegliwości nasilają sie przede wszystkim w trakcie wykonywania ruchu. Gdy np. chcemy pokazać gest "OK", podnosząc kciuk do góry, ból może być silny i promieniować do przedramienia. Niekiedy daje się też zauważyć zaczerwienienie skóry i jej przekrwienie w obrębie kciuka.

Choroba Quervaina daje sie dość łatwo zdiagnozować. Już na pierwszej wizycie lekarz lub fizjoterapeuta proszą pacjenta o wykonanie próby Finkelsteina. Jest to badanie funkcjonalne, które polega na umieszczeniu kciuka w zaciśniętej pięści, a następnie odchyleniu nadgarstka w stronę łokciową (w kierunku podłoża). Jesli pojawi się ból w nadgarstku lub ból kciuka, można podejrzewać, że rozwinęło się zapalenie pochewki ścięgna zginacza palca.

Niekiedy zalecane jest też wykonanie badania USG.

Leczenie polega na unieruchomieniu ręki na ok. 2-3 tygodnie przy pomocy ortezy (powinna obejmować kciuk, utrzymując go w lekkim odwiedzeniu, oraz nadgarstek (w ustawieniu wyprostnym).

Leczenie obejmuje niekiedy wstrzyknięcie kortykosteroidów do pochewki ścięgnistej. Pomocna jest również fizykoterapia, która zmniejsza ból i obrzęk oraz redukuje stan zapalny. Kiedy i to nie przynosi ulgi, lekarz może zdecydować o leczeniu operacyjnym. W jej trakcie nacina się pochewkę ścięgnistą.