Objawy żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego często dotykają młodych chłopców, a ich rozpoznanie jest możliwe podczas wykonywania badania fizykalnego. Z reguły żylaki powrózka u mężczyzn nie dają wyraźnych objawów.

Ich pojawienie się może wiązać się z odczuwaniem:

• uczucia ciężkości w mosznie;
• tępym bólem jąder;
• ciągnącym bólem w pachwinie;
• lekkim powiększeniem lub obrzmieniem moszny;
• dyskomfortem w okolicach moszny i ociepleniem moszny;
• bólem odczuwanym w czasie wzwodu.

Ponadto, żylaki powrózka nasiennego mogą zaburzać płodność, dlatego czasami diagnozowane są w sytuacji leczenia się mężczyzny z powodu niepłodności.

Żylaki jąder dotyczą około 40% mężczyzn z niepłodnością. Do prawidłowej spermatogenezy i dobrego jakościowo nasienia niezbędna jest właściwa temperatura otaczająca jądro – niższa niż temperatura ciała.

Obecność żylaków powrózka powoduje podniesienie się temperatury okolic moszny i ma negatywny wpływ na parametry nasienia, powodując oligospermię i skutkując męską niepłodnością.

Żylaki powrózka nasiennego łatwo zobaczyć w pozycji stojącej. Mają one postać zgrubień i splotów żył biegnących aż do kanału pachwinowego.

Zmienione żylakowato powrózki nasienne mogą boleć przy dotyku, a jądro jest zwykle obniżone i miękkie. Z powodu zaburzeń krążenia krwi jądro może również nieznacznie się zmniejszyć względem drugiego.

Aby prawidłowo rozpoznać chorobę, konieczne jest przeprowadzenie badania fizykalnego (palpacyjnego) w pozycji stojącej i leżącej. Lekarz obserwuje mosznę i bada powrózki nasienne dotykowo w pozycji neutralnej i w trakcie kaszlu.

Dzięki badaniu palpacyjnemu można zakwalifikować żylaki powrózka nasiennego do jednej z trzech grup zaawansowania choroby.

• I stopień zaawansowania żylaków – żylaki małe, trudno wyczuwalne przy dotyku, ujawniają się w pozycji stojącej podczas kaszlu pacjenta (próba Valsalvy).
• II stopień zaawansowania żylaków – żylaki dość duże, niewidoczne gołym okiem, ale stwierdzane w badaniu dotykowym, nabrzmiałe w czasie próby Valsalvy.
• III stopień zaawansowania żylaków – żylaki bardzo duże, widoczne gołym okiem, powodujące zniekształcenie zarysu moszny.

W dalszej części badania oceniane są wielkość i konsystencja jąder (USG jąder lub badanie orchidometrem). Żylaki jądra są wywołane niewydolnością lub wrodzonym brakiem zastawek w żyłach jąder, co powoduje upośledzenie odpływu krwi żylnej i skutkuje gromadzeniem się jej w żyłach.

Zalegająca w żyłach jąder krew wywiera zbyt duże ciśnienie na splot wiciowaty, co skutkuje powstaniem żylakowatego poszerzenia splotu.

Źródła

1. Jonderko G., (red.), Podręczna encyklopedia zdrowia, Wydawnictwo Zysk i S-ka, Poznań 2002, s. 495, ISBN 978-83-7506-075-1.