Płytki krwi w ciąży

Jeśli chodzi o liczbę płytek krwi, można mieć ich albo zbyt dużo, albo zbyt mało. Obie sytuacje nie są korzystne. Jeżeli ma się za mało trombocytów, mówi się o małopłytkowości albo trombocytopenii. Kiedy poziom płytek krwi jest za wysoki, mamy do czynienia z nadpłytkowością albo trombocytozą. Co powoduje trombocytopenię i trombocytozę? Jakie objawy dają oba nieprawidłowe poziomy płytek krwi w organizmie ciężarnej?

Wskutek trombocytopenii mogą pojawić się wybroczyny na skórze i krwawienia do różnych narządów. Trombocytopenia powoduje też spadek poziomu leukocytów (krwinek białych) i hemoglobiny. Za dolną granicę normy liczby trombocytów przyjmuje się 150 tys./mm³. Warto pamiętać, że układ krzepnięcia ma dużą rezerwę płytek krwi, ale stałe i wyraźne obniżanie się trombocytów może grozić poważnymi powikłaniami. Kiedy badania krwi wskazują na znaczne obniżenie się poziomu płytek krwi, konieczna jest konsultacja u lekarza. Jeżeli małopłytkowość współwystępuje z objawami infekcji, a poziom leukocytów i hemoglobiny również spada, konieczna może się okazać hospitalizacja w celu wykonania punkcji szpiku kostnego. W przypadku trombocytopenii nie ma co wpadać w panikę, gdyż czasami dochodzi do błędów laboratoryjnych. Zbyt długo pozostawiona próbka krwi w probówce lub niewłaściwe pobranie krwi skutkuje samoistnym wykrzepianiem się płytek i wówczas wynik będzie nieprawidłowy – fałszywie niski.

Trombocytopenia występuje też u pacjentów z chorobami szpiku kostnego, np. z białaczką, z przewlekłymi krwawieniami, np. krwawiące wrzody żołądka, z chorobami autoimmunologicznymi, w których układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym płytkom krwi. Spadek trombocytów wynika też z chemioterapii, przyjmowania doustnych leków przeciwcukrzycowych i innych leków, np. heparyny oraz z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego. Szacuje się, że około 5% kobiet ciężarnych w trzecim trymestrze ciąży cierpi na trombocytopenię. Podobnie jest w przypadku kobiet przed miesiączką. W przypadku samoistnej małopłytkowości autoimmunologicznej konieczna jest interwencja medyczna, gdyż spadek trombocytów nie dotyczy tylko ciężarnej, ale również płodu.