Zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie endometrium powstaje w wyniku infekcji bakteryjnej – bakteriami Chlamydia trachomatis (chlamydioza) lub neisseria gonorrhoeae (rzeżączka). Mogą to być także paciorkowce, gronkowce, pałeczki okrężnicy oraz prątki gruźlicze. Są również przypadki infekcji drobnoustrojami, które naturalnie przebywają w drogach rodnych kobiety.

Zapalenie błony śluzowej macicy najczęściej pojawia się w wyniku różnego rodzaju zabiegów przezpochwowych. Dzieje się tak, gdyż zabiegi takie wymagają poszerzania kanału szyjki macicy, co może doprowadzić do przerwania ciągłości błony śluzowej macicy, a to z kolei ułatwia infekcje. Jednak zapalenia rzadko są wywołane badaniami diagnostycznymi. Ryzyko znacznie bardziej zwiększa się podczas zabiegu wyłyżeczkowania w przypadku poronienia lub usuwania ciąży, a także po niektórych zabiegach ginekologicznych. Szczególnie często stan zapalny pojawia się w wyniku łyżeczkowania płodu po poronieniu. Jakiekolwiek pozostałości tkanki po niedokładnym wyłyżeczkowaniu mogą prowadzić do zakażeń. Podobnie dzieje się w przypadku zatrzymania łożyska po porodzie.

Kobiety stosujące wkładkę wewnątrzmaciczną także w większym stopniu narażone są na zapalenie błony śluzowej. Jeśli pojawiają się czynniki ryzyka, takie jak wkładka wewnątrzmaciczna czy przechodzone wcześniej infekcje, stosuje się profilaktycznie antybiotyki w czasie łyżeczkowania i innych zabiegów. Znacznie zmniejsza się wtedy ryzyko zapalenia przydatków i błony śluzowej macicy.

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy to:

• gorączka,
• ból podbrzusza,
• bóle w dole pleców,
• plamienia,
• krwiste upławy,
• obfite miesiączki,
• przedłużające się krwawienia menstruacyjne,
• bolesność przy badaniu ginekologicznym.

W przypadku podejrzenia zapalenia błony śluzowej macicy należy zrobić posiew mikrobiologiczny z pochwy. Zanim jeszcze otrzyma się wyniki, zwykle rozpoczyna się terapię lekami przeciwbakteryjnymi. Są to zwykle antybiotyki z grupy penicylin lub cefalosporyn. Antybiotykoterapia trwa około dwóch tygodni. W niektórych przypadkach, po otrzymaniu wyników posiewu mikrobiologicznego, trzeba zmodyfikować terapię. Jeśli wewnątrz jamy macicy pozostają fragmenty tkanki płodu i to one wywołują infekcję, trzeba je wyłyżeczkować.

Jeśli po antybiotykoterapii infekcja zostanie opanowana, ale nadal pojawia się plamienie, podaje się estrogeny, które mobilizują organizm do szybszej regeneracji błony śluzowej macicy. W rzadkich przypadkach, przy nieodpowiednim leczeniu lub jego braku, może dojść do powikłań, takich jak ropniak przydatków, ropień zatoki Douglasa, ropnie w mięśniu macicy.