Objawy hiperprolaktynemii - zaburzenia miesiączki, zespół objawów

Zespół objawów chorobowych zwany hiperprolaktynemią jest związany z podwyższonym we krwi stężeniem prolaktyny – hormonu wydzielanego przez przedni płat przysadki mózgowej. Jest dość częstym zaburzeniem endokrynologicznym. U kobiet w wieku rozrodczym przejawia się zaburzeniami płodności i miesiączkowania.

1. Objawy hiperprolaktynemii - zaburzenia miesiączki

Hiperprolaktynemia jest bardzo często rozpoznawana u kobiet ze względu na charakterystyczne objawy kliniczne hiperprolaktynemii, takie jak brak miesiączki lub wydłużenie cyklu menstruacyjnego.

W diagnostyce pomagają badania hormonów płciowych. Zaburzenia cyklu menstruacyjnego występują najczęściej pod postacią rzadkich i nieregularnych miesiączek (oligomenorrhea) lub wtórnego braku miesiączek (amenorrhea). Kobiety z reguły zgłaszają się do ginekologa zaniepokojone zanikiem krwawień, trwającym przez okres dłuższy niż pół roku.

Czasami występują skrócone cykle menstruacyjne (polimenorrhea), trwające krócej niż 21 dni. Są one najczęściej wynikiem krótkiej fazy przedowulacyjnej. Krótka faza lutealna uniemożliwia zajście w ciążę, ponieważ nierozwinięta śluzówka macicy nie jest w stanie przyjąć zapłodnionej komórki jajowej – implantacja zarodka jest utrudniona lub całkowicie wykluczona.

Zobacz film: "Najlepszy moment na zajście w ciążę"

2. Objawy hiperprolaktynemii - zespół objawów

Problemy z zajściem w ciążę oraz zaburzenia miesiączkowania to główne objawy hiperprolaktynemii. Jeśli jednak choroba wywołana jest przez guza okolicy podwzgórzowo-przysadkowej (prolaktynoma), mogą występować objawy spowodowane uciskiem masy guza na skrzyżowanie wzrokowe – bóle głowy i ubytki w polu widzenia. Wówczas konieczne jest badanie okulistyczne. Jakie objawy mogą jeszcze świadczyć o hiperprolaktynemii?

• Niepłodność wynikająca z braku owulacji w cyklach.
• Łojotok, silne przetłuszczanie się skóry i włosów.
• Mały lub umiarkowany hirsutyzm.
• Odczuwanie bólu w czasie stosunku płciowego (dyspareunia).
• Mlekotok (galactorrhea), czyli wydzielanie mleka bez związku z ciążą czy laktacją.
• Osteopenia lub osteoporoza, a więc spadek stopnia zmineralizowania kości.
• Intensywne odkładanie się tkanki tłuszczowej w obrębie brzucha.
• Silny przyrost wagi ciała.
• Uczucie zmęczenia, drażliwość i niestabilność emocjonalna.
• Stany depresyjne i niepokój psychiczny.
• Częste bóle głowy.
• Zmniejszenie ostrości wzroku, zaburzenia widzenia.
• Niedobór lub brak hormonów przysadkowych (hipopituitaryzm).
• Nadczynność przysadki mózgowej w różnym zakresie, wywołana aktywnością wydzielniczą guza okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, np. wydzielanie GH – objawy akromegalii, wydzielanie TSH – objawy nadczynności tarczycy, wydzielanie ACTH – objawy zespołu Cushinga.
• Wycieki z nosa.

Hiperprolaktynemia czynnościowa rozpoznawana jest po teście z metoklopramidem – po podaniu 10 mg metoklopramidu powinien wystąpić przynajmniej sześciokrotny wzrost stężenia prolaktyny. Często poziom prolaktyny we krwi przekracza nawet 100 ng/ml. Duże stężenia prolaktyny, powyżej 200 ng/ml, przemawiają za rozpoznaniem guza okolicy podwzgórzowo-przysadkowej.