Zakażenie w ciąży

Zakażenia miejsc intymnych w ciąży wynikają z intensywnych zmian hormonalnych, w wyniku których pH pochwy zmienia się z kwaśnego na zasadowe. Zasadowe środowisko pochwy sprzyja natomiast infekcjom grzybiczym i bakteryjnym. W trakcie ciąży wydzielina z pochwy zmienia swój kolor i zapach, co często niepokoi ciężarne. Jeśli jest ona wodnista, o mlecznobiałym kolorze i łagodnym zapachu, oznacza to, że najprawdopodobniej nie dzieje się nic złego. Natomiast kiedy wydzielina ma charakter upławów w kolorze żółtym lub zielonkawym, o serowatej konsystencji, a dodatkowo nieprzyjemnie pachnie i powoduje uciążliwe pieczenie i świąd narządów płciowych, koniecznie należy skonsultować się z lekarzem.

Nieleczone zakażenia dróg rodnych mogą powodować:

• poronienie,
• pęknięcie pęcherza płodowego i zakażenie płodu,
• rozsianie bakterii w obręb dróg moczowych,
• poród przedwczesny,
• stany zapalne macicy.

Często występującą dolegliwością u ciężarnych jest także grzybica pochwy. Przyszła mama nie powinna jej lekceważyć, ponieważ nieleczona może negatywnie wpływać na przebieg ciąży. Nie ma powodu, by ciężarna wstydziła się opowiedzieć o swoich dolegliwościach lekarzowi. Grzybica pochwy nie oznacza, że przyszła mama zaniedbuje higienę miejsc intymnych. Zmiany grzybicze są wynikiem osłabienia odporności komórkowej, zmian hormonalnych i zaburzenia równowagi między składnikami ontocenozy (prawidłowej flory bakteryjnej) narządów płciowych, co sprzyja zasiedleniu pochwy grzybami. Zapalenia grzybicze mogą współwystępować z zakażeniami bakteryjnymi i bezwzględnie wymagają leczenia.

Zakażenie dróg moczowych jest bardzo częstą jednostką chorobową ze względu na fizjologiczne zmiany, do jakich dochodzi podczas ciąży. Zapalenie układu moczowego może przebiegać bezobjawowo. Jego rozpoznanie następuje podczas rutynowego badania moczu. U innych mogą wystąpić charakterystyczne objawy zakażenia układu moczowego, takie jak:

• częste parcie na pęcherz moczowy,
• pieczenie podczas oddawania moczu (często jest to jedynie parę kropel),
• ostry, kłujący ból w okolicy nadłonowej,
• mętna postać moczu,
• nieprzyjemna woń z oddanego moczu.

W przypadku zaobserwowania powyższych objawów konieczna jest konsultacja lekarska w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy i ewentualnie wdrożenia antybiotykoterapii.

W trakcie ciąży niebezpieczne dla rozwijającego się płodu są także choroby zakaźne. Te najpopularniejsze objęte są akronimem TORCH – toksoplazmoza (Toxoplasma gondii), różyczka (Rubella), cytomegalia (Cytomegalovirus), Herpes simplex virus – zakażenie wirusem opryszczki – oraz inne (others) zakażenia takie jak kiła, listerioza, wirusowe zapalenie wątroby i zakażenie HIV. Płód w sytuacji wystąpienia zakażenia np. wirusem różyczki nie jest bezpieczny, ponieważ drobnoustroje przechodzą przez łożysko. Wpływ wirusów na rozwijającą się ciążę jest tym większy, im mniejsza jest odporność matki. Zależy także od okresu ciąży. Największe ryzyko uszkodzenia zarodka występuje w pierwszym trymestrze ciąży, czyli w fazie tworzenia się narządów i różnicowania tkanek. Ryzyko wystąpienia poważnych wad rozwojowych jest zatem duże.

We wszystkich infekcjach, zarówno bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych, jak i pasożytniczych najważniejsza jest profilaktyka. Wiąże się to z koniecznością dbałości o właściwą higienę, unikania miejsc, ludzi i sytuacji, które mogą stanowić narażenie na zakażenie. Ponieważ w zasadzie nie można zabezpieczyć się w 100% przed infekcjami, warto przed planowaną ciążą pomyśleć o szczepieniach oraz wykonać niezbędne badania.